1.01 - Neurocisticercose

1.01 - "Everybody Lies"

O CASO CLINICO

Mulher de 29 anos, deterioro progressivo do estado mental após episódio de convulsão em ambiente de trabalho.

Dx Inicial: TU cerebral

Antecedentes Familiares

- Sem antecedentes de câncer na família

Exames complementares:

-Laboratório para câncer: Negativo

-TAC: Normal

-Ressonância Magnética: Paciente apresentou reação alérgica ao contraste, sendo necessária a realização de uma traqueostomia devido o edema de glote.

-Hemograma: VHS alto

Foi administrado à paciente Prednisona devido a suspeita de Vasculite.

Paciente apresentou melhora do quadro clinico, mas que após algumas horas voltou a piorar: perda da visão, convulsão e parada cardíaca.

Suspensão do tratamento com Prednisona.

Na casa da paciente foi encontrado presunto, o que levou a suspeita de Neurocisticercose, porém o hemograma da paciente apresentava Eosinofilia normal.

Para confirmar diagnostico, foi solicitado rx de perna. Rx de craneo não poderia visualizar o cisticerco devido que presenta a mesma densidade radiologica dos fluidos cerebrais. Porém, o cisticerco também se aloja em músculos, como na coxa.

Rx de perna: Presença de cisticerco.

Tratamento: Albendazol 400mg 2 comprimidos por dia nas refeições, durante 1 mês.

A DOENÇA : NEUROCISTICERCOSE

O que é neurocisticercose?

Cisticercose é a infecção causada pela forma cística da tênia do porco, Taenia solium, e a neurocisticercose é quando ocorre o acometimento do sistema nervoso central (SNC).

Como se adquire a neurocisticercose? 

O homem pode adoecer de duas formas:

1 - ao ingerir carne de porco contendo o cisticerco (Cysticercus cellulosae), que são “caroços” observados na carne, esta é a forma larvária da T. solium. Desta forma o homem adquire a teníase e a larva passa a viver no seu intestino.

2- ao ingerir acidentalmente os ovos da larva que são liberados junto com as fezes do homem infectado, podendo levar a outra forma da doença que é a cisticercose. Desta forma, os “caroços” antes vistos na carne do porco, podem se alojar, agora, nos tecidos humanos, como os músculos e tecido nervoso.

 Para se adquirir a cisticercose é necessário que os ovos da tênia atinjam o estomago do homem, o que pode acontecer de duas maneiras:

1 - a auto-infecção, quando os ovos de um indivíduo infectado são transferidos da região perianal para a boca, ou quando os ovos são regurgitados do intestino para o estômago;

2 - a heteroinfecção, ingestão dos ovos por intermédio de água ou alimentos contaminados. Esta é a maneira mais importante de aquisição da doença.

 A cisticercose é a parasitose mais freqüente do SNC sendo responsável por muitas internações hospitalares e seqüelas neurológicas graves. Ao mesmo tempo, é muito comum a identificação de cisticercos mortos, em exames de imagem realizados de rotina, e que não apresentam mais risco.

Quais são os sintomas da neurocisticercose?

Os sintomas dependem da localização, do número e do estágio de desenvolvimento dos cistos. O período de incubação dura de quatro a cinco anos, ou seja, os sintomas podem aparecer anos depois da ingestão dos ovos da tênia. Os sintomas geralmente surgem quando os cistos começam a envelhecer e provocam uma resposta inflamatória do hospedeiro. Os pacientes podem apresentar convulsões, danos neurológicos (paralisias ou dormências em um segmento do corpo), sinais de aumento de pressão intracraniana (dor de cabeça, vômitos e torpor), alteração do comportamento, meningite (febre, dor de cabeça, rigidez do pescoço), entre outros sintomas.

Como se faz o diagnostico?

Tomografia Computadorizada e Ressonancia Nuclear Magnética (RNM)

Qual o tratamento da neurocisticercose?

O tratamento da cisticercose tem como objetivo a redução da resposta inflamatória. Portanto nem todos os pacientes devem ser tratados, pois os cistos podem já estar mortos ou a resposta inflamatória ao uso do medicamento pode ser pior que a doença. O tratamento pode ser, portanto, apenas a observação, uso de drogas anti-parasitárias e anti-inflamatórios hormonais e eventualmente a cirurgia.

Fontes: https://www.amato.com.br/content/neurocisticercose-cisticercose-do-sistema-nervoso-central
            http://www.boasaude.com.br/images/articlesimg/exames/(tc)-de-cranio-fig-04.htm